部分无精症的患者，睾丸内可以有精子生成，但由于排精障碍、输出管道的堵塞或其他原因导致的精子排出困难，精液标本中没有精子。这些患者行经皮附睾穿刺（PESA）或经皮睾丸穿刺（TESA），可以获得少量精子。而借助于仅需几条精子就可以受孕的第二代试管婴儿技术――ICSI，这些男性不育患者可能获得自己的亲生骨肉，而不需再借用别人的精子。在行穿刺手术前，必须行男性生殖器体检、血内分泌、染色体等检查，排除睾丸生精障碍及染色体疾病等。经皮附睾穿刺（PESA）与经皮睾丸穿刺（TESA）的适应症主要有：

　　适应症：1、梗阻性无精子症

　　2、先天性输精管缺如或闭锁

　　3、输精管结扎而未能复通者

　　4、经治疗无效的不射精症；

　　5、极度少精子症（高倍镜下仅见几条不动或缓慢运动、但畸形率很高的精子，不足以或不能行ICSI者）

　　6、死精子症（因为精液的酸碱度等环境因素导致精子活力受影响，可在睾丸内抽吸活动的精子）。